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高血压患者血压昼夜节律与早期肾脏损害的关系

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  • (暂定2015年第7期)
  • 注:所有内容请以纸质版为准。
  • 【栏目】:在线发表
  • 【稿号】:55310
  • 【第一作者】
  • 【题目】:高血压患者血压昼夜节律与早期肾脏损害的关系
  • 【摘要】  

    目的  探讨原发性高血压患者血压昼夜节律与早期肾脏功能损害的关系。方法  纳入225例原发性高血压患者进行24 h动态血压监测,计算夜间血压下降率、24 h动态脉压(24hPP)及动态脉压指数(PPIPPI=24hPP/24 h收缩压)。根据昼夜血压变异性将研究对象分为夜间血压下降率≥10%n=76)和夜间血压下降率<10%n=149)两组,其中夜间血压下降率≥20%为超杓型组(n=6),夜间血压下降率10%~20%为杓型组(n=70),夜间血压下降率0~10%为非杓型组(n=88),夜间血压下降率<0为反杓型组(n=61)。以Cockroff-Gault及简化MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR),测定空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、血脂、血尿酸及尿微量白蛋白(MAU)的水平。分析血压昼夜节律与早期肾损害的关系。结果  夜间血压下降率<10%eGFR水平较夜间血压下降率≥10%组降低[MDRD公式计算:(80.6±21.8)比( 97.3±24.2 mL/minP<0.001Cockcrof- Gault公式计算:70.453.6~89.9)比 91.276.0~113.1 mL/minP<0.001],而MAU水平[15.611.0~43.3)比11.810.8~22.3mg/LP=0.012]以及胱抑素C水平[1.00.8,1.3)比0.90.7,1.1),P=0.006]增加。分层分析结果显示杓型组和非杓型组患者的eGFR水平高于反杓型组,而MAU水平低于反杓型组(P<0.05);杓型组患者的eGFR水平高于非杓型组(P<0.05)。夜间血压下降率<10%组的24hPPPPI较夜间血压下降率≥10%组增高[5647~63)比 5044~58 mm HgP=0.0080.42±0.07 0.39±0.06P<0.001]。多因素线性回归分析结果显示血尿素氮、胱抑素CPPIeGFRMDRD公式计算)的影响因素,胱抑素C、白天平均舒张压、24 h平均舒张压、血尿酸及血尿素氮是eGFRCockcrof- Gault公式计算)的影响因素。结论  与杓型高血压患者比较,非杓型和反杓型高血压患者早期肾脏功能损害的指标均异常升高,提示血压昼夜节律减弱或消失与早期肾脏损害密切相关,且动脉硬化可能是其发生发展的主要发病机制之一。

  • 【关键词】高血压;血压昼夜节律;杓型;肾小球滤过率;微量白蛋白尿