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醛固酮/肾素比值在原发性醛固酮增多症与原发性高血压鉴别的应用

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  • (暂定2015年第7期)
  • 注:所有内容请以纸质版为准。
  • 【栏目】:在线发表
  • 【稿号】:55194
  • 【第一作者】
  • 【题目】:醛固酮/肾素比值在原发性醛固酮增多症与原发性高血压鉴别的应用
  • 【摘要】  

    目的 应用接受者操作特性(ROC)曲线评价醛固酮/肾素比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)与原发性高血压(EH)鉴别的诊断价值及最佳切点。方法 回顾分析2005年1月到2012年12月在广西医科大学第一附属医院术前诊断并经病理确诊的PA 122例及EH 98例,收集患者的临床资料,通过绘制ROC曲线评估不同体位ARR的诊断效率并寻找各自的最佳切点。结果 共纳入PA 122例及EH 98例, PA组男女比例接近,EH组以男性占优势,PA组年龄、体质量指数(BMI)小于EH组(P<0.05),收缩压高于EH组(P<0.05)。PA组低血钾占73.0%。PA组的血钾、血浆肾素活性(PRA)低于EH组(P<0.01),24h尿钾、血浆醛固酮浓度(PAC)高于EH组(P<0.01)。两组立位PRA明显高于卧位PRA[EH组:3.25(1.82,4.81)比0.61(0.36,0.98),PA组:1.36(0.89,3.67)比0.28(0.10,0.45)ng/(mL·h),均P<0.05],立位及卧位PAC差异无统计学意义(P>0.05),PA组的ARR高于EH组﹛卧位log-ARR:1.91±0.63比1.36±0.40,立位log-ARR:1.26±0.62比0.84±0.34(pg/dL)/[ng/(mL·h)],均P<0.01﹜。用于PA与EH的鉴别,卧位及立位ARR的最佳切点分别为30.83、13.01,曲线下面积分别是0.842、0.711(P<0.05),卧位ARR用于 PA与EH的鉴别效率高于立位。结论 大部分PA患者仍以高血压、低血钾为特点。ARR用于PA与EH的鉴别,卧位的诊断效率高于立位,两者的最佳切点分别在30.83及13.01。体位对ARR的影响主要在于PRA而非PAC。


  • 【关键词】原发性醛固酮增多症;醛固酮/肾素比值;ROC曲线