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2015年第6期    控制清晨血压有何意义?

戴伦

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  • 注:所有内容请以纸质版为准。
  • 【摘要】  

    据动态血压监测显示,正常人的血压白昼升高,夜 间降低,夜间血压较白天高峰时降低10%~20%。而 且,血压变异程度最大的时段也是在清晨,从睡眠中醒 后血压便开始升高,甚至可达到一天中最高的水平,称 为“血压晨峰”。此时心脑血管事件的发生率也最高, 并与晨峰一致,被称为“清晨危险”。即血压晨峰与脑 卒中、心肌梗死等事件的发生显著相关,而且是这两者 的独立危险因素。研究表明,处于最高十分位的血压 晨峰可独立预测心血管转归,并且有助于对存在血压 晨峰的高血压患者通过动态血压监测来进行危险分 层。为了明确血压晨峰与全因死亡率的关系,研究者 们通过对患者行24h动态血压监测和随访,结果显 示,血压晨峰与全因死亡率的增加呈正相关。肾素血 管紧张素系统和交感神经系统的激活、血管张力增加 和冠状动脉痉挛及凝血倾向被认为是清晨时段心脑血 管事件增加的主要病理生理基础,即使在诊室血压控 制良好的患者中,仍有51%的患者存在清晨高血压。 对于这类患者,在“非特异性治疗”方面,可改用长效降 压药,因为药效越长,控制血压晨峰的效果越好;另外, 也可选用降压作用于清晨、减弱清晨神经体液因素的 升压作用的特殊剂型药物,交感神经抑制剂或肾素血 管紧张素醛固酮系统阻断剂等作为“特异性治疗”。有 效地控制血压晨峰的具体治疗策略还有:长效降压 药给药的时间改为临睡前;使用药物定时释放制剂, 临睡前服用后药物在清晨定时释放;使用作用较强 的而且持续时间较长又平稳的降压药物,每天清晨给 药1次,既能控制24 h血压,也能有效阻止服药后 18~24 h血压上升的幅度,这也是目前最佳的治疗途径。

  • 【正文快照】 控制清晨血压有何意义? 中国高血压杂志, 2015,V30(6): 0-0 , 2015,V30(6): 0-0
  • 【分类号】37483
  • 【基金项目】